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工人日报北京9月1日电（记者李丹青）“宫腔镜查看”“宫颈癌筛查”本归于妇科类治疗项目，但一些男性患者却产生了此类医保费用。“前列腺磁共振成像”“游离前列腺特异性抗原测定”本归于男科类治疗项目，但一些女人患者竟然产生了此类医保费用。近期，国家医保局曝光一批医疗机构和医师给男性患者做妇科类治疗以及给女人患者做男科类治疗的诈骗骗保行为。
这些行为多由国家医保局在大数据筛查中发现，乃至某些医院一年展开了1674次此类“奇葩”的查看。
记者整理发现，在给男性做妇科类治疗的骗保行为中，有的归于医疗机构串换项目骗医保。如，湖南省衡阳市耒阳市人民医院将不归于医保报销的自费项目“运用高频电刀手术加收”，串换成可报销项目“腔内五颜六色多普勒超声查看（经）”。
还有的归于医务人员听任女患者冒用男参保人资历就医治疗。如，内蒙古自治区阿拉善盟王彦君诊所医务人员，给女人患者展开“经五颜六色多普勒超声查看”后，听任患者运用男性亲属医疗保障凭据进行费用结算。
而在给女人做男科类治疗的骗保行为中，有的归于医疗机构为收费而乱开查看，有的归于医疗机构建立不合理套餐收费，有的医务人员医嘱模板化套取医保资金，有的归于参保人将自己医疗保障凭据借给别人冒名就医。
记者了解到，近年来，医保部分继续强化大数据筛查手法在医保基金监管中的使用，严厉打击各类诈骗骗保行为。下一步，各地医保部分将在国家医保局指导下，结合本地实践，触类旁通，逐渐扩展筛查规模，保证本地区触及性别类反常结算问题清仓见底。
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